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颈部肿大不一定是胖小心甲状腺结节找上你

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  由于体检的日益普及,患有甲状腺结节的人也越来越多,特别是40-50岁以上的女性。身边有很多人检查发现甲状腺结节后,无明显症状便忽略了。昨日,记者走访南安市医院获悉,据不完全统计,该院一年进行的甲状腺手术超200例。甲状腺结节虽是小病,仍要警惕。

  22岁的苏女士(化名)是一名人民教师,待人和善,五官也好看,是个公认的美女。但让她难过的是,甲状腺多发结节让她“胖”得没脖子,原本俏丽的女子因为“粗脖子”,出门都抬不起头来。

  事实上,早在2015年,苏女士因为颈部出现肿块就去医院检查,超声检查发现为多发结节。根据甲状腺彩超TI-RADS分级,被定为3级,意味着苏女士的结节可能为良性,经穿刺活检确定为良性,医生嘱咐注意定期随访。加上甲状腺手术需要在颈部动刀,会留下4-6厘米的伤口,对于年轻女子来说,如此大的疤痕势必会影响以后的生活。这几年来,苏女士一直没有找到合适的方式诊治,只能通过调控生活习惯来防控结节增大。

  没想到,随着时间的推移,甲状腺结节生长越来越快,左、右侧最大的均达到3*2cm,整个的面积左侧达到了8*3*3cm,右侧达到7*3*3cm。变大的肿块一方面影响苏女士的外貌和生活,另一方面,苏女士出现了吞咽困难的症状,急需诊治。

  苏女士到南安市医院诊治,微创外科的医师团队为苏女士行腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术,伤口在胸部而不在脖子,较为美观。

  市医院微创外科主治医师陈志山告诉记者,除了苏女士这一例,他们还为另一位30多岁的女士也施行了该手术,两名患者术后恢复很好,随访也很好,很满意。

  陈志山告诉记者,由于体检的日益普及,超声检查发现甲状腺结节的概率达50%-70%,自己摸出结节的概率有5%,因此,查出甲状腺结节的人也越来越多,特别是40-50岁的女性。据不完全统计,市医院一年施行的甲状腺结节手术超200例。

  虽然中年女性易受甲状腺结节侵袭,但并不代表其他人群不会受到甲状腺结节的困扰。市医院微创外科收治过最小的一名甲状腺结节患者仅18岁。

  在陈志山看来,检查发现甲状腺结节后,一定要去综合医院的专科复查,由专科医生来判断。良性的需要长期随诊观察,恶性的越早治疗效果越好。

  和苏女士得到及时治疗不同,去年市医院还接诊了一位50多岁的男性患者,便是由于未及时观察治疗,甲状腺结节最终发展成恶性肿瘤。

  据了解,该患者家庭贫困,发现甲状腺结节三四年了,一直未治疗。去年开始,其肿块突然增大,有一天突然呼吸困难被送到医院来救治,经抢救,人救了回来,诊断为甲状腺髓样癌。但两三个月之后,癌细胞转移到其他部位,但由于经济条件有限,这名患者及家属选择了出院。

  据悉,80%的甲状腺癌为乳头状癌。甲状腺髓样癌就是其中一种,其发病主要原因是RET原癌基因突变。当出现单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑、手足抽搐、类癌综合征等症状应警惕甲状腺髓样癌的发生。

  影像学检查中,超声已被临床作为首先检查方法而且对身体没有任何伤害,还能评估颈部淋巴结的情况,如:有没有转移及其转移的部位;在临床上,超声检查对甲状腺癌治疗方法和手术切除的范围,都有指导意义。

  陈医生表示,各类体检中心如雨后春笋般出现在市场上。虽然都会常规开展甲状腺超声波(B超)检查,但部分机构在体检结果、报告解读方面可能并不专业,因此,体检人员拿到体检报告后,还应该找专业医师解读,如体检建议到专业的科室检查,一定要及早检查。

  甲状腺结节可以为单发,也可以为多发,当甲状腺结节只是很小,或者没有造成症状时,很多人可能根本就不知道自己有甲状腺结节,也还有一些结节会长大到手能轻易触摸到或肉眼就能看到的程度。对于甲状腺结节,人们最关心的一个问题就是结节会不会发生对健康造成威胁。一般来说,结节会不会影响健康,跟甲状腺结节的大小、位置、质地、功能等密切相关,通常结节越大、生长速度越快,恶变的可能性就越大。

  如果超声检查发现是1级、2级,一般注意定期随访。3级的95%-98%视为良性,进行定期随访,建议3-6个月复查彩超,如果三四次后无变化,则之后半年复查,复查一次甲状腺超声、血清甲状腺功能指标,以便及时监测病情的发展和变化。

  如果结节的直径已经超过了1cm,就该引起重视了,彩超3级的要重度怀疑是恶性肿瘤,尤其是4级的,要进行穿刺检查。具体来说,一旦超声检查结果又提示“低回声、微小钙化或边缘不规则”等有恶性倾向的可能性时,就更要提高警惕了。另外,由于单发甲状腺结节恶变的发生率较高,所以当超声发现甲状腺结节仅为单个时,也该提高警惕,必要时最好能进行穿刺检查,以明确结节的性质。

  最后,需要提醒的是,压力大、情绪波动、抑郁、易怒的人更容易出现甲状腺问题,所以,当发现有甲状腺结节时,不要过于纠结,更不要整天活在担惊受怕的恐惧中,应该要注意调整自己的作息,尽量不熬夜,学会释放压力,保持平和的心态。

  甲状腺结节临床常见、多发,在普通人群中的患病率为20%-76%,且呈增长的趋势,其中又以中年女性多见。大部分结节属于良性,仅5%左右甲状腺结节为恶性。

  不过,对于良性结节也不要掉以轻心;随着结节的增大,可产生压迫感、喉部异物感、颈部不适或疼痛、声音嘶哑,严重时甚至会引起呼吸困难、窒息等情况。日常生活中,注意以下几点有利于预防甲状腺疾病。

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